En el nostre treball clínic diari, quan el nostre personal mèdic d'emergències suggereix col·locar una sonda gàstrica per a un pacient a causa de diverses condicions, alguns familiars sovint expressen opinions com les anteriors.Aleshores, què és exactament una sonda gàstrica?A quins pacients cal posar una sonda gàstrica?
I. Què és una sonda gàstrica?
La sonda gàstrica és un tub llarg fet de silicona mèdica i altres materials, no rígid però amb certa duresa, amb diferents diàmetres segons l'objectiu i la via d'inserció (pel nas o per la boca);encara que s'anomena col·lectivament "tuba gàstrica", es pot dividir en tub gàstric (un dels extrems del tub digestiu arriba a la llum de l'estómac) o tub jejunal (un dels extrems del tub digestiu arriba a l'inici de l'intestí prim) depenent de la profunditat del inserció.(un extrem del tub digestiu arriba al començament de l'intestí prim).Depenent de la finalitat del tractament, es pot utilitzar una sonda gàstrica per injectar aigua, aliments líquids o medicaments a l'estómac (o jejú) del pacient o per drenar el contingut del tracte digestiu i les secrecions del pacient a l'exterior del cos a través del tub gàstric.Amb la millora contínua dels materials i el procés de fabricació, s'ha millorat la suavitat i la resistència a la corrosió del tub gàstric, cosa que fa que el tub gàstric sigui menys irritant per al cos humà durant la col·locació i l'ús i allarga la seva vida útil en diferents graus.
En la majoria dels casos, el tub gàstric es col·loca a través de la cavitat nasal i la nasofaringe cap al tracte digestiu, la qual cosa causa relativament poca molèstia al pacient i no afecta la parla del pacient.
En segon lloc, quins pacients han de col·locar la sonda gàstrica?
1. Alguns pacients s'han afeblit greument o han perdut la capacitat de mastegar i empassar aliments per diferents motius, de manera que si es veuen obligats a prendre aliments per la boca, no només no es pot garantir la qualitat i la quantitat dels aliments, sinó que també es pot garantir el menjar. entrar a les vies respiratòries per error, provocant conseqüències més greus com la pneumònia per aspiració o fins i tot asfíxia.Si confiem en la nutrició intravenosa massa aviat, fàcilment provocarà isquèmia de la mucosa gastrointestinal i destrucció de la barrera, la qual cosa comportarà encara més complicacions com ara úlcera pèptica i sagnat.Les condicions agudes que poden provocar la incapacitat dels pacients per menjar sense problemes per la boca inclouen: diverses causes de deteriorament de la consciència que són difícils de recuperar en un curt període de temps, així com la disfunció aguda de la deglució causada per un ictus, una intoxicació, una lesió medul·lar. , síndrome de Green-Barre, tètanus, etc.;Les condicions cròniques inclouen: les seqüeles d'algunes malalties del sistema nerviós central, malalties neuromusculars cròniques (malaltia de Parkinson, miastènia gravis, malaltia de la motoneurona, etc.) sobre la masticació.Les afeccions cròniques inclouen les seqüeles d'algunes malalties del sistema nerviós central, malalties neuromusculars cròniques (malaltia de Parkinson, miastènia gravis, malaltia de la motoneurona, etc.) que tenen un impacte progressiu en la funció de masticació i deglució fins que es perden greument.
2. Alguns pacients amb malalties greus sovint presenten una combinació de gastroparesia (les funcions peristàltiques i digestives de l'estómac es debiliten significativament, i els aliments que entren a la cavitat gàstrica poden causar fàcilment nàusees, vòmits, retenció de contingut gàstric, etc.), o en pancreatitis aguda severa, quan es requereix una nutrició in situ, es col·loquen tubs jejunals perquè els aliments, etc. puguin entrar directament a l'intestí prim (jejú) sense dependre de la peristalsi gàstrica.
La col·locació oportuna d'una sonda gàstrica per alimentar la nutrició en pacients amb aquests dos tipus d'afeccions no només redueix el risc de complicacions sinó que garanteix al màxim el suport nutricional, que és una part important per millorar el pronòstic del tractament a curt termini. , però també passa a ser una de les mesures per millorar la qualitat de vida dels pacients a llarg termini.
3. Obstrucció patològica del tracte gastrointestinal, com ara l'obstrucció intestinal i la retenció gàstrica causada per diverses etiologies, edema greu de la mucosa gastrointestinal, pancreatitis aguda, abans i després de diverses cirurgies gastrointestinals, etc., que requereixen un alleujament temporal d'una estimulació i una càrrega addicionals. la mucosa gastrointestinal i els òrgans gastrointestinals (pàncrees, fetge), o requereixen un alleujament oportun de la pressió a la cavitat gastrointestinal obstruïda, tots requereixen conductes establerts artificialment per transferir-se. Aquest tub artificial s'anomena tub gàstric i s'utilitza per drenar el contingut del tracte digestiu i els sucs digestius secretats a l'exterior del cos.Aquest tub artificial és un tub gàstric amb un dispositiu de pressió negativa connectat a l'extrem extern per garantir el drenatge continu, una operació anomenada "descompressió gastrointestinal".Aquest procediment és en realitat una mesura eficaç per alleujar el dolor del pacient, no per augmentar-lo.No només la distensió abdominal, el dolor, les nàusees i els vòmits del pacient disminueixen significativament després d'aquest procediment, sinó que també es redueix el risc de complicacions, creant les condicions per a un tractament addicional per a una causa específica.
4. Necessitat d'observació de la malaltia i examen auxiliar.En alguns pacients amb afeccions gastrointestinals agudes més greus (com ara sagnat gastrointestinal) i incapaços de tolerar l'endoscòpia gastrointestinal i altres exàmens, es pot col·locar una sonda gàstrica durant un curt període de temps.Mitjançant el drenatge, es poden observar i mesurar els canvis en la quantitat d'hemorràgia, i es poden realitzar algunes proves i anàlisis sobre el líquid digestiu drenat per ajudar els metges a determinar l'estat del pacient.
5. Rentat gàstric i desintoxicació mitjançant la col·locació d'una sonda gàstrica.Per a la intoxicació aguda d'alguns verins que entren al cos per la boca, el rentat gàstric a través d'un tub gàstric és una mesura ràpida i eficaç si el pacient no pot cooperar amb el vòmit pel seu compte, sempre que el verí no sigui fortament corrosiu.Aquestes intoxicacions són habituals com: pastilles per dormir, pesticides organofosforats, excés d'alcohol, metalls pesants i alguna intoxicació alimentària.El tub gàstric utilitzat per al rentat gàstric ha de ser de gran diàmetre per evitar l'obstrucció del contingut gàstric, que afecta l'eficiència del tractament.
Hora de publicació: 20-abril-2022